Arrêter de survaloriser le coït !

De par sa recherche, Philippe Kempeneers estime que c’est là que se joue la première phase du traitement de l’éjaculation précoce. « Une meilleure éducation sexuelle peut diminuer la souffrance que les éjaculateurs précoces peuvent éprouver. »

Les médecins qui souhaitent apporter une réponse rapide à la plainte de leur patient ne vont généralement pas lui poser des questions sur ses rituels sexuels, et le diriger rapidement vers les médicaments - qui bénéficient d’ailleurs d'une large publicité. Mais ils restent dans cette idée de coït survalorisé, sans envisager sa sexualité dans son entièreté. Quant à savoir à qui bénéficiera le plus un coït durable, on a vu que les femmes ne sont pas particulièrement demandeuses de ce seul aspect...

D’autres thérapeutes plus avisés conseilleront pour leur part de jouer sur les comportements lors des relations sexuelles. Il convient d’abord de restaurer une certaine diversité dans les gestes érotiques des gens. Ensuite des techniques comportementales spécifiques vont aider à récupérer un certain contrôle de soi. C’est le cas par exemple du « stop and start », une technique comportementale lancée dans les années 50, et qui implique la partenaire. Elle consiste à stimuler l'homme jusqu'à ce qu'il atteigne une excitation qui l'approche de l'éjaculation, puis d'arrêter juste avant pour laisser retomber la tension ; la stimulation est recommencée ainsi plusieurs fois. Le but est qu'il parvienne à identifier le point de non-retour, pour le maîtriser à terme. Dans les années 70, d'autres spécialistes ont ajouté la « squeeze technique » qui consiste, lors des phases d’arrêt de stimulation sexuelle, à exercer une pression soit à la base du pénis, soit sous la couronne du gland, afin de faciliter la diminution de la tension. « Le taux de succès de ces techniques était bon à court terme, mais retombait avec le temps. Ensuite est venue l'idée de focaliser non plus sur le réflexe, mais sur la psychophysiologie de l'excitation qui précède : c'est l'approche régulatrice. Elle se base sur l'idée que c'est différer son éjaculation qui s'apprend, et non que l'éjaculation précoce est un dysfonctionnement appris. Elle se base notamment sur la psychologie des émotions. Cette approche peut être relayée par des ouvrages comportant des conseils pratiques visant à réguler l'excitation : c’est ce qu’on appelle une « bibliothérapie » - une thérapie par la lecture. C'est ce que nous avons mis en place dans notre programme de recherche, « BibliothEP » (Bibliothérapie de l’Ejaculation Précoce) qui, comme son nom l’indique, vise à évaluer l'effet de la bibliothérapie. Dans ce programme, nous avons rassemblé dans un petit fascicule différents exercices, avec quelques explications. 120 à 150 personnes l'ont déjà testé et selon notre première étude sur l’efficacité de cette « bibliothérapie », 85% rapportent une amélioration, même légère ; le niveau de souffrance diminue chez la plupart et la qualité de la vie sexuelle s’améliore globalement. Les freins ou problèmes qui ont diminué son efficacité sont le manque de répétition des exercices conseillés, une fréquence insuffisante des relations pour évaluer son efficacité, ou encore des réticences de l’homme ou de sa partenaire, par rapport à de nouvelles pratiques. Pour augmenter l’adhésion à ce programme, nous envisageons de proposer ce livret avec un suivi par un professionnel qui pourrait éclairer certains points, répondre à des questions, soutenir la motivation... Mais les spécialistes ne sont pas nombreux, il sera difficile de suivre tout le monde. Des intervenants de première ligne (médecins généralistes, urologues, psychologues...) pourraient être formés à l'utilisation de la bibliothérapie pour guider leur patient, et ne plus avoir pour seules solutions soit de le référer à un spécialiste en sexothérapie soit de lui proposer un médicament. Nous avons déjà testé cette possibilité, et la bibliothérapie + le suivi par un intervenant non spécialisé en sexothérapie mais spécifiquement formé pour accompagner la bibliothérapie donne de meilleurs résultats que la bibliothérapie seule... »

L'ouvrage qui guide la bibliothérapie est disponible. Le grand public peut y avoir accès librement, dans les librairies. Cette étude, qui n'aboutit sur aucune perspective de lancer un médicament, est donc financée par les pouvoirs publics, Province de Liège et Université de Liège en tête.